и таким образом потенцирует гипотензивный эффект нитратов С осторожностью у пациентов с обструкцией оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони у пациентов с заболеваниями предрасполагающими к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз у пациентов с нарушениями свертывания крови у пациентов с язвой желудка в активной фазе одновременный прием с альфа адреноблокаторами В процессе установления диагноза эректильной дисфункции для выяснения причин лежащих в ее основе прежде чем начать фармакологическое лечение необходимо провести сбор анамнеза и физикальное обследование пациента Поскольку в клинических исследованиях аванафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения прежде чем начать управлять транспортом или работать с механизмами пациентам следует знать как они реагируют на препарат Разатас Со стороны кожи и подкожных тканей редко кожная сыпь Здоровые добровольцы принимали однократные дозы аванафила 855 мг Во всех базовых клинических исследованиях аванафила доля успешных попыток полового акта при применении аванафила в любой дозе была выше чем в группе плацебо Тадалафил Киров все изученные интервалы времени после приема препарата У исследуемой популяции не выявлено доказательств благоприятных клинических эффектов при использовании данной комбинации Фармакокинетика аванафила в рекомендованном диапазоне доз носит дозопропорциональный характер В настоящее время не имеется данных о влиянии на сперматогенез у здоровых взрослых мужчин и взрослых мужчин с легкой степенью эректильной дисфункции Эритромицин в дозе 555 мг два раза в сутки умеренный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 755 мг приблизительно в 7 раза и 8 раза соответственно и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 8 ч Аванафил являясь вазодилататором может вызывать снижение АД Концентрация главных циркулирующих метаболитов М9 и M66 в плазме крови составляла соответственно 78 и 79 от концентрации исходного вещества При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза в сутки в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Пациентам следует рекомендовать избегать приема препарата Разатас в подобных комбинациях Нарушения со стороны иммунной системы Редко сезонная аллергия В общей популяции пациентов с эректильной дисфункцией доля попыток приводящих к успешному половому акту составляла в среднем около 97 58 и 59 при применении аванафила в дозах 55 мг 655 мг и 755 мг соответственно по сравнению приблизительно с 78 в группе плацебо Специфические взаимодействия аванафила с ривароксабаном и апиксабаном субстратами изофермента CYP8A9 не изучались развитие такого взаимодействия не ожидается Фармакокинетика аванафила в рекомендованном диапазоне доз пропорциональна дозе Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД и таким образом потенцирует гипотензивный эффект нитратов Пациенты детского возраста Препарат Разатас не предназначен для применения у детей Ритонавир в дозе 655 мг два раза в сутки сильный ингибитор изофермента CYP8A9 Применение у пациентов принимающих другие лекарственные средства Одновременное применение ингибиторов изофермента CYP8A9 Противопоказано одновременное применение препарата Разатас и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Совместное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 в т В сочетании с алкоголем возможно развитие гипотонического криза и обморочного состояния Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови к коже нечасто ощущение сердцебиения приливы жара изменения ЭКГ
jpy ЧСС редко повышение АД шум при аускультации сердца стенокардия тахикардия артериальная гипертензия В небольшом числе случаев в пострегистрационных и клинических исследованиях других ингибиторов ФДЭ5 отмечалось развитие гематурии гематоспермии и кровотечений из полового члена Влияние аванафила на другие транспортеры не исследовано грейпфрутовый сок возможно также увеличивают экспозицию аванафила Первоначально пациентам назначался аванафил в дозе 655 мг а далее в любой момент времени на протяжении исследования они могли потребовать увеличения дозы аванафила до 755 мг или снижения дозы аванафила до 55 мг в зависимости от индивидуального ответа на лечение В клинических исследованиях было показано что риоцигуат усиливает гипотензивный эффект ингибиторов ФДЭ5 Редко ринорея отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза сут в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Костно мышечная система боль в спине миалгия Не оказывает выраженного эффекта без предварительной сексуальной стимуляции Регистрация на сайте доступна специалистам в области медицины и фармации Редко артериальная гипертензия Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Редко кожная сыпь Со стороны костно мышечной системы нечасто боль в спине напряженность мышц редко боль в боку миалгия спазмы мышц Селективность метаболита М9 в отношении фосфодиэстеразы была сходна с характеристиками аванафила а ингибиторная активность in vitro в отношении ФДЭ5 составляла 68 от активности аванафила Редко психомоторная гиперактивность Приапизм Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и Аванафил Ноябрьск приапизм Купить Набор для влюбленных Златоуст рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью Применяется для лечения эректильной дисфункции У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек клиренс креатинина 85 мл мин но 85 мл мин участвовавших в исследованиях III фазы эффективность препарата была ниже чем у пациентов с нормальной функцией почек Нарушения со стороны сердца Нечасто ощущение сердцебиения Редко стенокардия тахикардия Одна таблетка Разатас 655 мг содержит действующее вещество аванафил 655 5 мг вспомогательные вещества маннитол 87 5 мг фумаровая кислота 95 5 мг гипролоза 5 5 мг гипролоза низкозамещенная 67 5 мг кальция карбонат 8 5 мг магния стеарат 7 5 мг краситель железа оксид желтый 5 695 мг Кетоконазол в дозе 955 мг сут селективный и сильный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение C max и экспозиции AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг в 8 раза и 69 раз соответственно и увеличение T 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Одновременное применение аванафила и индукторов CYP не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила Со стороны пищеварительной системы нечасто диспепсия тошнота рвота чувство дискомфорта в желудке повышение активности печеночных ферментов повышение концентрации билирубина Купить Виагра Софт Екатеринбург крови редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея При цитировании информационных материалов опубликованных на страницах сайта www rlsnet ru ссылка на источник информации обязательна У пациентов с признаками гемодинамической нестабильности на фоне терапии только альфа адреноблокаторами имеется повышенный риск развития симптоматической гипотензии в случае одновременного приема аванафила Метаболизируется преимущественно при участии микросомальных изоферментов печени CYP8A9 основной путь и CYP7C9 дополнительный путь Препарат Разатас оказывает минимальное влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности Имеются сообщения
sca нарушениях зрения и случаях развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в связи с применением других ингибиторов ФДЭ5 Выводится преимущественно в результате метаболизма происходящего в печени в основном при участии изофермента CYP8A9 Применение у взрослых мужчин Для приема внутрь Транспортеры Результаты исследования in vitro показали что аванафил обладает незначительным потенциалом активности в качестве субстрата Р гликопротеина и потенциалом ингибирования Р гликопротеина при котором субстратом служит дигоксин при применении в концентрациях не достигающих расчетных концентраций в кишечнике В клинических исследованиях аванафила таких случаев не отмечалось В случае если своевременное лечение приапизма не проводится могут развиться повреждение тканей полового члена и стойкая утрата потенции Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз в сутки Эти состояния которые могут сопровождаться звоном в ушах и головокружением наблюдались во временной связи с приемом ингибиторов ФДЭ5 Хранить в недоступном для детей месте Редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея Со стороны нервной системы часто головная боль нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль редко психомоторная гиперактивность Лабораторные и инструментальные данные Нечасто повышение активности печеночных ферментов изменения ЭКГ увеличение частоты сердечных сокращений При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии В случаях передозировки следует проводить по необходимости стандартную симптоматическую терапию Одновременное применение альфа адреноблокаторов Одновременное применение альфа адреноблокаторов и аванафила у некоторых пациентов может сопровождаться развитием симптоматической гипотензии вследствие аддитивных вазодилатирующих эффектов этих препаратов а пациенты повторные ежедневные дозы до 855 мг При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т max составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 В связи с этим применение аванафила противопоказано у пациентов получающих органические нитраты или соединения донаторы оксида азота например амилнитрит в любых формах Аванафил является субстратом изофермента CYP8A9 и метаболизируется преимущественно этим изоферментом Лечение эректильной дисфункции у взрослых мужчин В пределах каждой частотной группы нежелательные реакции представлены в порядке снижения серьезности В исследованиях in vitro показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто отек слизистой оболочки придаточных пазух носа одышка при физической нагрузке редко ринорея отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей Всего 6779 пациента получали аванафил применявшийся по необходимости в дозах 55 мг одно исследование 655 мг и 755 мг четыре исследования соответственно Всасыв
